Пациенты, перенесшие операцию или лучевую терапию при раке молочной железы, имеют более высокий риск развития лимфостаза руки.
Удаление подмышечных узлов
По сравнению с биопсией, частичная или полная эктомия груди с последующей полной подмышечной лимфодиссекцией, значительно увеличивает шансы пациента на развитие отека руки. Например, в одном исследовании из 100 женщин, которые подверглись мастэктомии, а затем полной подмышечной лимфодиссекции, отек руки затронул 30% пациентов.
Степень подмышечной лимфодиссекции увеличивает риск развития отека верхней конечности. Например, в одной из серий исследований с участием 381 женщин, перенесших сегментарную эктомию и подмышечную лимфодиссекцию, наблюдались следующие результаты: те женщины, у кого удалили десять и более лимфоузлов и те, у кого удалили 2-3 лимфатических узла, имели соотношение 53% против 33% в развитии лимфостаза в течение первого года, и в течение следующих 2 лет 33% против 20%.
Биопсия сторожевого узла
Несколько исследований показали, что лимфостаз является более распространенным у больных раком молочной железы, прошедших подмышечную лимфодиссекцию, чем у тех, которые прошли биопсию сторожевого лимфоузла.
Биопсия сторожевого лимфоузла – это диагностическая операция, которую проводят для определения наличия в тканях лимфоузла раковых клеток. Для такой процедуры достаточно иссечь лишь несколько узлов.
Ожирение
Среди всех больных раком молочной железы ожирение или избыточный вес могут предрасполагать женщин к развитию лимфостаза после лечения рака молочной железы. Лица с индексом массы тела 30 или выше в 3,6 раз более склонны к развитию лимфостаза.
Некоторые исследования коррелируют степень лимфостаза с уровнем ожирения. Кроме того, среди молодых людей, перенесших рак груди, стойкий отек руки был связан именно с количеством удаленных лимфоузлов и ожирением.
Другие риски
Другие факторы риска развития лимфедемы включают следующее:
- Степень локального хирургического вмешательства.
- Местную лучевую терапию, затрагивающую подмышечные, паховые, тазовые, или надключичные области.
- Замедленное заживление раны.
- Опухоли, вызывающие непроходимость лимфатических узлов передне-шейной, грудной, подмышечной, тазовой или брюшной полости.
- Рубцевание подключичных лимфатических протоков после хирургии или облучения.
- Внутритазовую и внутрибрюшную опухоли, которые включают или непосредственно сдавливают лимфатические сосуды.
Примерно одна треть больных раком молочной железы с метастазами в лимфоузлы требуют полной подмышечной лимфодиссекции; многие проходят дальнейшее облучение подмышечных и надключичных лимфатических узлов.
Получите сведения о лечении лимфостаза на сайте клиники лимфологии, информация здесь .
