Кардиогенный отек легких называется еще гемодинамическим. Это название отражает суть происходящего патологического процесса: через легочные капилляры в альвеолярное пространство легочной ткани начинает пропотевать жидкость.
Наличие воды в легких - однозначно критическая ситуация для газообмена, которая влечет за собой нарушения в работе всех органов и систем организма. Именно поэтому кардиогенный отек легких является угрожающим состоянием, опасным для жизни, и подлежит немедленной медицинской коррекции.
Отличительной особенностью этой патологии является ее прямая связь с проблемами сердечно-сосудистой системы:
- острым инфарктом миокарда (на него приходится около 60% всех случаев кардиогенного отека легких);
- хронической сердечной недостаточностью (примерно 10% случаев);
- аритмиями (до 10% всех случаев);
- врожденными пороками сердца (до 5% всех случаев).
Механизм возникновения кардиогенного отека легких
Сердечная мышца, переставая справляться в силу тех или иных причин со своей ведущей функцией перекачивания крови, начинает сокращать объем кровяной массы, проходящей через левые отделы сердца в единицу времени. Излишки крови накапливаются в сосудах малого круга кровообращения, из которых они не были своевременно эвакуированы, давление в легочных сосудах повышается, одновременно повышается проницаемость их стенок. Излишки жидкости через стенку сосуда оказываются в альвеолах легких, нарушая газообмен и провоцируя возникновение гипоксии в организме. Организм начинает задыхаться и гибнет от недостатка кислорода.
Факторами риска кардиогенного отека легких является возраст старше 40 лет, наличие легочных патологий в анамнезе, курение, гипертоническая болезнь и другие болезни сердца, высокий уровень стрессовой нагрузки. Лицам, имеющим данные факторы, необходим профилактический прием врача кардиолога минимум 1 раз в год для исключения риска внезапного развития сердечных заболеваний.
Важнейшей задачей врача при возникновении кардиогенного отека легких является его дифференциация с некардиогенным отеком, так как принципы лечения этих состояний кардинально различаются.
Особенностью кардиогенного отека являются следующие симптомы:
- приступы удушья, возникающие чаще ночью;
- невозможность принять горизонтальное положение;
- периферические отеки на конечностях;
- набухание шейных вен;
- конечности холодные;
- присутствуют боли в области сердца;
- обильный пот;
- дыхание поверхностное, учащенное;
- страх смерти, паническое состояние;
- иногда затруднен не только вдох, но выдох (это признак наличия жидкости в интерстициальной ткани легких).
Для диагностики данного состояния недостаточно сделать ЭКГ, необходимы специфические методы: эхокардиография, рентгенография, катетеризация легочной артерии с целью измерения давления в ней.
